Принимаем пациентов по ОМС без предварительного согласования с ГЦЛБ Мариинская больница

logo

г. Санкт-Петербург,ул. Танкиста Хрустицкого, 3

+7 (812) 64-707-64

Экстракорпоральное оплодотворение

Три короткие рекомендации, которыми следует руководствоваться, если предстоит лечение, связанное с экстракорпоральным оплодотворением:

  • Поскольку сегодня принято выбирать клинику, в которой будет проводиться процедура, следует понимать, что получить объективную информацию относительно клиники невозможно, она всегда субъективна
  • Анализ разных протоколов стимуляции и применение различных препаратов показал, что статистически эти переменные не влияют на исходы лечения
  • Оценка качества получаемых эмбрионов стандартизирована и в определенной степени зависит от квалификации эмбриолога, однако зачастую не самые хорошие эмбрионы приводят к беременности и наоборот.

КАК У НАС

Стандарт протокола ЭКО

Тель-Авивский медицинский центр

КАК НЕ У НАС

Стандарт протокола ЭКО

Мы делаем так

НАЧАЛО СТИМУЛЯЦИИ

Стимуляция препаратами для множественного роста фолликулов назначается ТОЛЬКО при соответствующем уровне гормонального фона

Стимуляция препаратами для множественного роста фолликулов назначается с привязкой ко дню менструального цикла и УЗИ

Комментарий: имеется достаточное количество научно подтвержденных данных о том, что уровень гормонального фона при начале стимуляции  играет существенную роль, в исходе лечения, влияя и на качество яйцеклеток и на наступление беременности

Пример: Если необходимый уровень гормонов регистрируется не на 2 д.м.ц., а на 7д.м.ц. стимуляция начинается с 7 д.м.ц.

СТИМУЛЯЦИЯ

Контроль роста фолликулов осуществляется посредством гормонального мониторинга и УЗИ

Контроль роста фолликулов осуществляется посредством УЗИ

Комментарий: имеется достаточное количество научно подтвержденных данных о том, что объективно эффективность стимуляции определяется при сравнительном анализе величины фолликулов и выделяемых ими гормонов

Пример: распространённой ошибкой в протоколах с ограниченным контролем является снижение дозы препаратов стимуляции обоснованием, которой служит «ОЩУЩЕНИЕ» врача

ОКОНЧАНИЕ СТИМУЛЯЦИИ

Триггер овуляции назначается исходя из гормонального уровня пациента на момент назначения триггера, а не только и не столько руководствуясь величиной ведущего фолликула

Триггер овуляции назначается исходя из знаний о среднестатистическом пациенте и величины фолликулов на момент триггера

Комментарий: имеется достаточное количество научно подтвержденных данных о том, что повышенный уровень гормонов на момент назначения триггера может отрицательно влиять на имплантацию эмбрионов, в тоже время, никак не отражаясь на качестве последних

Пример: при высоком уровне гормонов на момент триггера, перенос эмбрионов либо  осуществляется как можно ближе ко дню триггера или предлагается криоконсервация с переносом в следующем менструальном цикле

ПОСЛЕ СТИМУЛЯЦИИ

Для предотвращения синдрома гиперстимуляции существует специальная схема применения препаратов стимуляции множественного роста фолликулов ПОСЛЕ извлечения яйцеклеток

При угрозе гиперстимуляции принимаются меры по снижению доз препаратов стимуляции множественного роста фолликулов задолго до извлечения яйцеклеток

Комментарий: имеется достаточное количество научно подтвержденных данных о том, что снижение уровня гормонального фона до момента извлечения яйцеклеток отрицательно влияет на их качество

Пример: правильной тактикой при угрозе синдрома гиперстимуляции является НЕНАЗНАЧЕНИЕ триггера и отмена лечения

НАША МЕТОДИКА ПОЗВОЛЯЕТ НЕ ОТМЕНЯТЬ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ РИСКОВАТЬ ЗДОРОВЬЕМ

Поскольку мы вас не убедили, но обещали научить задавать правильные вопросы, вот три вопроса для «знающих из сети» и если они не смогут ответить идите к врачу:

I. Нужно ли при уровне прогестерона больше 2-х международных единиц на момент назначения триггера предлагать пациенту криоконсервацию без переноса эмбрионов в «свежем цикле»?

Правильный ответ да.

II. Является ли уровень эстрадиола больше 3500 международных единиц поводом для отмены триггера овуляции?

Правильный ответ да.

III. Имеет ли смысл переносить эмбрионы через 48 часов после пункции?

Правильный ответ да.